YJ-001 医院应急管理制度
生效时间：2013年06月
为使医院能够顺利渡过灾害与突发公共卫生事件并降低造成的危害，特制定本制度。
一、建立并完善紧急状态管理预案与运行体制，并纳入整个医院管理的体系中。
二、制定各类突发事件（包括公共卫生事件、灾害与事故等）应急管理预案，并定期对全体职工进行系统的应急培训，开展针对性演练。
三、建立统一的应急指挥体系，保证应急反应期间内部的协调以及内部与外部的协调，完善紧急人员召集、物资器材调配程序以及休息日、夜间、节假日的应急对策体制。
四、建立并完善承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、药品的品种与数量。
五、明确各种人员如住院患者、门诊患者、家属、本院员工以及其他来院人员等，突发紧急意外事件的应急预案与措施，并有主持的职能部门。
六、院长是医院灾害与突发公共卫生事件应急管理的责任人，院领导班子是组织决策层，中层干部承担具体贯彻实施的职责。
YJ-002 滨州市人民医院应急预案总则
生效时间：2013年06月
一、政策
制定医院风险评估程序及相应预案，界定不同风险级别的项目并做出控制风险的指引。
二、目的
使发生突发公共卫生事件、灾难性事件和技术事故等紧急事件时，医院能高效、有序地采取应急行动并使损失降至最低水平。
三、标准
(一)列出1份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。
(二)对不同事件进行评估，评估项目包括：
1．不同事件发生的可能性。
2．不同事件的危害性。
3．对不同事件的应急准备程度。
(三)对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：
1．事件发生的可能性：3分-2分-1分-0分
2．事件发生的危害性：5分-4分-3分-2分-1分
3．对事件的应急准备程度：3分-2分-1分
(四)以上项目的得分相加计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。
(五)各项预案在执行中必须服从地方政府和上级主管部门的指挥，无条件服从地方政府和上级卫生主管部门的调动和安排。
(六)突发事件应急预案应坚持“预防为主、常备不懈”的方针，医院组织各方积极应对，同时开展突发事件的处理和应对培训项目，组织应急指挥小组启动相关类型应急预案，尽最大可能避免或减少人员和公共财产的损失。
(七)医院员工必须服从医院领导和突发事件应急指挥小组的调度。
四、本预案适用于因各种原因引起的紧急突发事件。
五、根据本预案成立相关部门参与的紧急事件处理工作小组，负责紧急应对，并作为紧急事件应急处置的指挥系统，明确职责，一旦发生，立即启动处理系统，实施统一组织指挥。同时，领导组织负责事件的调查和报告。
附件：1. 医院可能发生的紧急事件评估表
2. 突发事件应急报警电话
附件1
附件2 突发事件应急报警电话
备注：
发生上述突发事件，在通知相关部门的同时，上班时间向医院办公室（电话：2068）报告，非工作上班时间应报告医院总值班（电话：2005）
YJ-003 突发事件应急处理领导小组及组织指挥体系
生效时间：2013年06月
组 长：徐 宏
副组长：李维波 王永凯 金世禄 巩本刚 张中学 崔家玉 韩芳桂
成 员：巩曰红 苏全志 姜魁新 张廷明 张玉香 刘玉英 蔡 军 袁 吉
李金河 王松山 汤红萍 刘振江
工作职责：
一、在当地政府及其卫生行政部门的领导下，负责统一领导和指挥本院的卫生应急工作。
二、研究决定卫生应急工作的重大决策和重要事项，指挥调度医院各种资源力量参与医疗救治，决定启动、变更或终止医院应急响应级别。
三、组织制订本院卫生应急预案，组建本院卫生应急组织体系，建立、健全与落实卫生应急制度及岗位职责，对全院卫生应急工作实施监督管理、检查考核。
四、公共事件发生后，在当地政府及其卫生行政部门的统一指挥下，组织开展患者的医疗救治，并对医疗救治工作进行督察和指导。
与当地政府及其卫生行政部门的沟通联系，及时执行上级指令，确保政令畅通，按规定报告本院医疗救治信息。
六、是否提请当地政府及其卫生行政部门予以技术、物资的支援和同意本院分流患者的请求。
七、本院应急响应终止及善后工作、总结与奖惩。
下设应急办公室主任：姜魁新。医务科为重点协助科室。
工作职责：
一、 在院应急领导小组的领导下，负责医院卫生应急的日常工作，平时负责医院应急医疗救治的各项准备，非常态应急时具体执行和落实院领导小组的各项决策和指令。
二、 负责编制和修订适合本院具体情况的重大食物和职业中毒、灾害事故和社会安全事件、突发急性传染病及群体性不明原因疾病处置预案；拟定应急制度及岗位职责。
三、 协调药剂、设备等有关部门储备救治特需药品、相关设备和物资。
四、 建立本院应急救治网络体系，组织全院相关部门和医护人员进行应急救治知识培训和演练。
五、 发生突发事件或接到上级应急救援指令后，根据实际情况制定具体救援方案，及时组织开展急诊救治，组织和外派机动应急救援小组；
六、 组织专家组制定病人的诊断及救治方案、出院标准和时限，并及时监督和掌握实施的信息。
七、 负责本院应急救治全过程的信息收集和统计汇总工作，全面掌握院内应急救治进展情况，在院应急领导小组领导下与应急指挥部建立和保持联系，及时按规定报告相关信息。
八、 按时向院应急领导小组报告，提出需要上级专家组及专业技术的帮助、特殊药品及专门设备的支援和向上级医院或专科医院转送部分患者等请求。
九、 撰写应急救援评估报告和总结。
十、 完成院应急领导小组交办的其他工作。
成立应急医疗救治组、预防控制和院内感染管理组、后勤保障组、信息管理和健康教育组
一、应急医疗救治组
医院应急医疗救治组由应急专家组、专业救治组、应急救援队组成。
(一)专家组
组 长：王永凯
副组长：巩曰红
成 员： 李永强 欧阳修河 高汇波 左 凯 周运波 李福增 马庆文 于益民 郭辉光 夏修良
孔祥伟 张永学 王 浩 许爱宏 张廷明 张 晓 燕吉广
工作职责：
1. 在院应急领导小组的领导下，负责对应急救治提供咨询、建议、技术指导和支持。
2. 负责全院危重症病人会诊、抢救，制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案。
3. 指导并参与应急卫生防护与医疗救治专业技术培训工作。
4. 参与应急工作的评价总结。
5. 完成院应急办交办的其他工作。
(二)专业救治组
组 长：巩曰红
副组长：李永强 欧阳修河 高汇波 左 凯 周运波 李福增 马庆文 于益民 郭辉光 夏修良
孔祥伟 张永学 王 浩
工作职责：
1. 在专家组的指导下，实施专家组制定的救治方案，对伤病员进行救治，并及时向专家组和医院应急办反馈和报告救治信息。
2. 在救治过程中严格执行规章制度、救治方案、诊疗常规和技术操作规程，密切配合流行病学调查和实验样本采集，开展健康教育。
3. 平时积极参加相应卫生应急培训与演练，熟练掌握相应救治方案、诊疗常规和操作技能。
4. 每次应急响应终止后，及时总结救治经验教训，参与医疗救治评估。
5. 完成院应急领导小组交办的其他应急任务。
(三) 应急救援队
第一组
组 长：田风富
副组长：王国卿
成 员：孙俊峰 吴俊本 王学华 孙志宝 张志刚 郭丰义 李怀山 梁海燕 胥 栋 李 莹
张千里 蒋荣俊 付宗阁 胡晓娜 郝 芳 王兆红 夏娟娟
第二组
组 长：贾荣波
副组长：翟秀云
成 员：郑晓勇 于洪建 马风博 安庆华 燕小辉 吴胜本 庞 轶 王 静 李智燕 李丽华
苏 莲 侯营营 王雨存 张大燕 崔长然
预备组
组 长：薛春霞
副组长：李旭东
成 员：常晓华 朱建波 靳继海 李俊宝 韩志刚 魏士俊 宋淑霞 石 娟 李静静 崔方勇
李卷卷 吕 萌
工作职责：
1. 在院应急办领导下，按上级指令及时集结，赶赴院外指定地点或其他医疗机构，实施医疗救援。
2. 在救援地卫生应急指挥机构或部门领导下，负责对伤病员的应急救治。在救治过程中严格执行救治常规与技术操作规程。
3. 救援期间，积极配合流行病学调查和实验室样本采集，开展健康教育和对基层医务人员进行必要的救治培训。
4. 平时积极参加相应卫生应急培训与演练，熟练掌握应急救治方案、诊疗常规和操作技能。
5. 完成院应急办与救援地卫生应急指挥机构交办的其他卫生应急任务。
二、预防控制和院内感染管理组
组 长：王永凯
副组长：许爱宏 朱玉芹
成 员： 周 霞 刘希运 燕吉广
工作职责：
(一)在院应急领导小组的领导下，负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈。
(二)指导医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作。
(三)对医务人员进行预防和控制医院感染方面的培训。
(四)审核消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明。
(五)在发生突发公共卫生事件时，负责督促执行消毒隔离制度和消毒技术规范，提供消毒方法、医院消毒卫生标准和个人防护技术方案。
(六)落实分级防护原则和职业暴露的处置，监测、控制和督导医院常规防护消毒及医院相关临床科室及部门的感染控制。
(七)完成院应急领导小组交办的其他工作。
三、后勤保障组
组 长： 张中学
成 员： 刘玉英 张廷明 王松山 蔡 军 刘振江 李金和 姜魁新
工作职责：
(一)在院应急领导小组的领导下，负责制定卫生应急药品、器械、设备、水电气、车辆、通讯和防护物资的需求计划和分配计划。
(二)沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的需要。
(三)掌握本地区相关医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本情况，了解相关的供求状况，多渠道组织货源。
(四)对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通供应渠道，确保供应；对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实。
(五)保持车辆24小时处于待命状态，做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作。
(六)配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，保障各部门通讯畅通。
(七)完成院应急领导小组交办的其他工作。
四、信息管理和健康教育组
组 长：巩本刚
成 员：姜魁新 巩曰红 汤红萍 张玉香 朱玉芹
工作职责：
(一)在院应急领导小组的领导下，维护公共卫生信息网络平台的正常运转，保障与属地卫生应急指挥中心的通讯畅通（信息共享），提高医院医疗救治、科学决策以及应急指挥能力。
(二)记录专家组例会关于诊断及救治方案的意见，负责本院应急救治全过程的信息收集和统计汇总工作。
(三)负责落实应急相关信息报告管理工作和疫情网络直报、卫生应急事件月报、日报工作。
(四)根据应急预案做好健康教育工作，开展群众性的防治知识宣传和卫生健康知识的科普教育。
(五)及时总结阶段性应急工作情况，为院应急领导小组和救治组提供各类文字材料。
(六)及时收集、整理、编撰先进典型事迹材料，在院内广泛开展学习宣传活动。
(七)完成院应急领导小组交办的其他工作。
附：滨州市人民医院应急组织体系、滨州市人民医院应急指挥体系
滨州市人民医院应急组织体系
滨州市人民医院应急指挥体系
