俗话说“十个宝宝九个黄”，许多初次经历“小黄人”的新手爸妈往往会有些手忙脚乱、不知所措。今天，我们就带大家正确认识一下新生儿黄疸！
一、什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是由于宝宝血清中胆红素水平增高引起皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象，新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，但不能单纯以血清胆红素值来区分是生理性还是病理性。
二、哪些是病理性黄疸？
病理性黄疸常见原因有新生儿溶血、感染、窒息、低蛋白、先天性甲状腺减低症、先天性胆道闭锁等，需要寻找病因对症治疗。出现以下情况之一即为病理性黄疸，需要医学干预。
1.生后24小时内出现黄疸；
2.血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数；或胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dL)或每小时上升>0.5mg/dL；
3.黄疸持续时间长，足月儿>2 周，早产儿>4 周；
4.黄疸退而复现；
5.血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dL)。
三、黄疸对宝宝的影响有哪些？
正常情况下，血液和脑组织之间存在“血脑屏障”，可以阻止血中的有害物质（如胆红素）进入脑组织。如果血液中胆红素水平太高，透过了血脑屏障，就会引起脑损伤。宝宝会出现反应差、抽搐等表现。而且一旦胆红素进入脑组织发生脑损伤，目前医学上是没有很好的办法再让它出来的，非常容易遗留神经系统后遗症。因此只有密切监测黄疸水平变化，早发现早治疗，才能有助于避免和减少脑损伤的发生。
四、黄疸常用的检测方法有哪些？
常用的检测方法包括经皮胆红素测定（即用仪器在皮肤上检测胆红素的数值）和血清胆红素测定。
经皮胆红素测定的优点是，没有创伤、不需要抽血、操作简单方便，但这个方法也容易受到肤色、检测部位、光线等因素的影响，因此只能作为初步检查的手段。如果经皮测定发现宝宝的胆红素数值较高，为了更准确地明确胆红素的水平，就需要进一步抽血检测血中的胆红素水平，这种方法是最可靠的。
五、治疗黄疸的方法是怎样的？
1.充分喂养对于预防和治疗黄疸是十分必要的。胆红素需要通过尿液、粪便排出体外，因此确保宝宝良好的喂养有助于预防和治疗黄疸，当母乳喂养不能满足宝宝的需求时，可以适当地添加配方奶。
2.光照疗法（即“照蓝光”）是最便捷、经济、安全、有效的办法。蓝光可以分解照射部位的胆红素，使其更易于通过尿液、粪便排出。
方法：将宝宝卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，会阴、肛门部位用尿布遮盖，身体其余部位均裸露，箱温30-32℃（早产儿32-36℃）。需要强调的是蓝光是冷光源，不发热，不会有灼伤风险，而且光疗箱内的温度和湿度是可控的，医务人员会调整到宝宝最舒适的状态。也不需要打针和吃药，3-4天即可完成治疗出院。可以说是舒舒服服、轻轻松松退黄疸。
3.换血疗法：是比较少见的情况，如果宝宝的胆红素水平很高，通过照蓝光等方法无法有效改善黄疸，那么就可以通过“换血疗法”快速降低血胆红素。虽然该方法具有一定的创伤性和风险，但是已经是非常成熟的技术。
4.尽可能识别诱发黄疸的因素，有针对性地进行治疗祛除。
六、对黄疸存在的几个认识误区
1.认为黄疸新生儿都会有，自己在家观察和中药洗浴就可以，而没有及时为宝宝治疗。宝宝一旦发生胆红素脑病，遗留脑瘫、听力视力障碍等后遗症的可能性非常大，会影响孩子一生。另外如果是葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏引起的黄疸，中药浴可能诱发溶血导致严重黄疸。
2.担心光疗的副作用，不积极治疗。
3.治疗后黄疸稍有消退就急于出院的，导致病情反复影响治疗效果。
4.认为黄疸是母乳引起的不再母乳喂养。其实母乳性黄疸的诊断很严格，需要专业的医务人员进行评估。一般需要排除引起黄疸的其他原因，停母乳3天后黄疸明显消退且宝宝一般情况良好方考虑诊断。就算是母乳性黄疸大部分不需要停母乳，除非黄疸水平很高。待黄疸消退或维持在较低水平仍可继续母乳喂养。
总之新生儿黄疸如果加强监测并规范的治疗，基本都会预后良好。而且现在的治疗技术安全、舒适、有效、迅速。但如果不重视一旦发生脑损伤甚至胆红素脑病就非常遗憾了。
（新生儿小儿重症病区 苗静）
