当妈妈感染了艾滋病、梅毒或乙肝（简称“艾梅乙”），母乳喂养似乎成了一道艰难的选择题。但随着医学发展，科学的喂养策略能在保障宝宝健康的同时，传递妈妈的爱与营养。接下来，我们分情况解析不同感染类型的喂养要点。
1.建议人工喂养：人工喂养是最安全的方式，能完全杜绝HIV通过母乳传播给宝宝，可选择优质的婴儿配方奶粉，并严格按照奶粉冲调说明操作，确保宝宝获取充足营养。
2.避免母乳喂养：即使妈妈接受了抗病毒治疗，也不能完全排除母乳喂养传播病毒的可能，所以要避免直接进行母乳喂养。
3.杜绝混合喂养：混合喂养（母乳喂养与人工喂养结合）比纯母乳喂养传播HIV的风险更大，会增加宝宝暴露于病毒的机会，所以务必杜绝。
注意事项：母乳喂养过程中出现乳头皲裂、乳腺炎和脓肿时，应避免母乳喂养；且一般母乳喂养不要超过6个月。
1. 规范治疗后可母乳喂养：梅毒感染阳性孕产妇所生婴儿，若母亲在孕期接受了规范的母婴阻断治疗，婴儿排除先天梅毒，且母亲产后给予正规的抗梅毒治疗，同时母亲无乳头皲裂和乳腺炎时，可以直接母乳喂养。
2. 暂缓母乳喂养的情况：乳房有破损、未经规范治疗或治疗后滴度仍高者，应暂缓母乳喂养，建议乳汁经消毒后间接喂养。
乳房的任何部位都有可能被梅毒感染，如果乳房、乳晕上有梅毒疮或者破损伤口，要暂停直接母乳喂养，改用手挤奶或者吸奶器来排出乳汁，直到伤口愈合为止再恢复直接母乳喂养。这期间吸出来的乳汁依然可以储存起来，经巴氏消毒（将乳汁放奶瓶，用温奶器60-65℃加热30分钟）后，给宝宝瓶喂或杯喂，但要注意，如果使用吸奶器或手挤奶的时候碰到了梅毒疮或伤口，这些乳汁就应该丢弃。
消毒后的母乳若无法及时喂养，需在4℃环境冰箱保存，有效时间3～5天；给孩子喂养后剩余的母乳保存不超过12小时，还要避免母乳多次冻融，一般不超过3次。
1.HBV不经消化道传播：乙肝病毒不会通过消化道感染宝宝，所以正常的母乳喂养不会因宝宝进食母乳而传播病毒。
2.母乳中病毒量相对低：母乳喂养时宝宝暴露的病毒量，远远低于分娩时宝宝接触母亲血液、体液所暴露的病毒量。
3.母乳中的乳铁蛋白可抑制HBV的感染。
注意事项：新生儿在出生12小时内（越早越好）必须注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，获得双重免疫保护作用后，可实行母乳喂养；若乙肝母亲乳头出现破裂，或者婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡（如鹅口疮、溃疡），均暂时停止母乳喂养。
（医务处 宋丽）
