一、门诊就医结算流程
1、就诊建档。可持身份证、医保卡、医保电子凭证、电子健康卡等多种形式在自助机进行建档,建档完成后即可挂号、就医、检查、取药等。如无以上证件就医建档可到人工收费窗口办理就诊卡。
2、充值缴费、退费。自助机支持微信、支付宝、银行卡、医保卡(仅限滨州市参保人)等多种形式充值缴费,余额可原渠道退回。省内异地医保卡、现金缴费以及药品、检查治疗退费到人工收费窗口办理。
3、门诊报销业务。职工门诊统筹报销(滨州市、省内及跨省)、慢性病报销(滨州市、省内及跨省)、离休人员报销、油田职工报销。
备注:油田居民门诊慢性病报销到住院三部一楼3号窗口办理。
4、费用明细查询。患者就诊结束后可通过自助机、滨州市人民医院微信小程序、滨州市人民医院支付宝小程序等多种途径查看费用明细。自助机查询费用明细操作流程:门诊业务—查询—消费记录查询—选择读卡类型—读卡—显示查询结果。微信小程序查询费用明细操作流程:绑定就诊人—选择院内就诊服务栏中的“门诊费用”选项—选择就诊时间—显示查询结果。
5、发票、消费明细等可通过自助机或人工窗口进行打印。检查报告单、门诊病历在自助机打印。
门诊收费窗口联系电话:3282055 3282593
二、患者入出院办理
1、住院登记。医生开具电子住院票,患者持电子住院票、身份证及医保卡/医保电子凭证,在护士站办理入院登记、医保联网。省内、省外异地及意外伤害患者(无第三方责任人)需携带医保卡/医保电子凭证至住院三部一楼办理医保联网登记。
2、续交押金。可使用微信、支付宝、银行卡在自助机或微信小程序等途径进行缴费,现金缴费到出入院综合窗口办理。
3、费用明细查询。患者可通过自助机、滨州市人民医院微信小程序、滨州市人民医院支付宝小程序等多种途径查看费用明细。自助机查询住院费用日清单操作流程:住院业务—住院日清单—选择读卡类型—读卡—显示查询结果。微信小程序查询住院费用日清单操作流程:绑定就诊人—选择住院服务栏中的“费用查询”选项—选择时间—显示查询结果。
4、出院结算。全院临床科室现已全面实现床旁结算(即在护士站即可办理出院手续),住院三部出入院综合窗口可办理出院结算(含东营、淄博、油田及省外异地住院患者、少数特殊情况患者)。
5、办理出院手续需携带资料:出院记录、诊断证明、住院押金条、银行卡、身份证、医保卡/医保电子凭证。住院发票及费用清单等可通过自助机或人工窗口进行打印。
备注:住院处夜班设在门诊大厅收费处。
住院三部联系电话:3282058 3282132
三、滨州市基本医疗保险报销政策
1、住院报销:滨州市职工医保第一次住院起付线 700元,第二次住院350元,第三次取消起付线,纳入统筹1万元以下部分在职85%,退休92.5%;纳入统筹1万元及以上部分在职90%,退休95%;居民医保第一次住院起付线1000元,第二次住院 1000元,第三次取消起付线,纳入统筹报销比例60%。
咨询电话:3282038 3282132
2、职工门诊统筹:滨州市职工医保起付标准400元,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%。统筹基金年度支付限额,在职职工3500元/年,退休人员4500元/年。对超过统筹基金年度支付限额的,进入职工大额医疗费用补助,统一按80%比例支付,一个自然年度内最高支付1000元。在职职工年度合计最高报销4500元,退休人员年度合计最高报销5500元。
3、门诊慢性病报销:滨州市职工医保起付线 700元与住院起付线合并使用,目录内费用报销在职85%,退休90%;滨州市居民医保慢性病起付线 200元,目录内费用报销65%。
4、慢性病审批:符合条件的滨州市参保职工、居民患者持慢性病审批表、出院记录、阳性检查报告单等在门诊一楼大厅东侧医保服务站办理。职工最多可以申请四种慢病病种,居民最多可以申请两种慢病病种。咨询电话:3282146
5、慢性病报销流程:慢性病患者检查或取药后持医保卡/医保电子凭证、身份证/就诊卡/电子就诊码,到门诊一楼收费处 1-5号窗口办理报销。
6、意外伤害办理流程:滨州市参保人员因意外伤害(无第三方责任人),如摔伤、家中煤气中毒等入院,24小时内领取《滨州市基本医疗保险意外伤害备案表》,并按照要求如实填写交至住院三部出入院综合窗口,承接意外伤害的保险公司审批后,予以联网报销。(保险公司联系电话:3322931)
7、工伤保险办理流程:出院时已出认定结论,被认定为工伤的,经办机构确认后,发生的符合“三个目录”的住院医疗费用,在医院进行联网结算;未认定为工伤的,由用人单位或工伤职工与医院全额结算。
8、工会、医惠保报销:工会、医惠保实行一单式结算。参加工会互助医疗的患者每年住院可报销两次,门诊每次都报销,医保结算单体现工会报销金额;住院(含门诊慢性病)费用达到医惠保报销起付线标准后,医保结算单体现医惠保报销金额。
四、异地就医报销政策
1、省内异地医保参保人临时到滨州市人民医院就医,无需在参保地办理临时就医备案,就诊可直接医保结算。
2、跨省异地需办理跨省异地备案手续(进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮,完成备案)。
滨州各县(市、区)医保部门联系电话:
市医保局值班电话 2212001;县(市、区)医保值班电话:滨城区 8338225,沾化区 7057608,无棣县 6327995,阳信县 8212857,惠民县 8197031,邹平市 4290317,博兴县 2399052 ,开发区 3188123,高新区 3160050,北海新区 8177739。
滨州市人民医院医保办咨询电话:3285555