为进一步加强医院医德医风建设，提高医务人员的职业道德素质，不断改善提高医疗服务质量，更好地为广大人民群众提供优质服务，根据上级文件精神和要求，结合医院实际，制订本实施意见。
一、指导思想
以习近平新时代特色社会主义理论为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，以改进工作作风，提高医疗技术，提升服务质量为主要目标，严格落实“九不准”，深入开展纠正医药购销和医疗服务中的不正之风专项治理活动，强化教育，完善制度，加强监督，进一步增强全院职工的宗旨意识、责任意识、服务意识、廉洁意识，促进医院医德医风建设的深入开展，构建和谐医患关系，为广大人民群众提供更加优质的医疗服务。
二、总体目标
(一)优质服务进一步加强。明确“以人为本”的主动服务意识，宗旨观念进一步增强；服务态度进一步改善，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价格公示制、一日清单制度进一步落实，保障安全医疗，群众投诉率和医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。
(二)医疗质量进一步提高。医院质量管理、诊疗服务、医疗收费、院务公开等各项制度全面落实，医疗技术操作行为及时规范，合理用药和病历文书及时督查整改和持续改进，各项医疗和护理质量明显提高。
(三)医德医风进一步好转。广大干部职工对开展医德医风建设重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性进一步提高；依法执业、廉洁行医、文明行医的行业新风进一步树立。
(四)社会综合满意度显著提升。加强医院内部管理，强化服务意识，牢固树立以病人为中心的服务理念，全面落实医改工作要求，提高医院整体服务水平，减轻病人负担，不断提升社会综合满意度。患者对医护人员服务态度的满意率达95%以上，患者投诉纠纷处理率达100%。
三、主要措施
(一)加强医德医风教育
1. 开展以爱岗敬业为核心的时代精神和廉洁自律为核心的职业精神教育，把社会主义核心价值观融入到医德医风教育中，弘扬医务人员“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神。
2. 通过集中授课、观看教育片、会议等多种形式，开展法律法规、 “九不准”、医疗机构从业人员行为规范、医院医德考评实施方案、医院廉洁行医规定以及违规违纪处理办法等学习教育活动，医院每年组织集中学习不少于2次，科室利用政治学习或科务会的时间进行学习教育，每年不少于4次，由各科室主任负责组织开展。
3. 对新入院职工及时开展岗前培训教育，加强职业道德及相关规章制度的学习，培训后同时进行考核。
4、开展多渠道、多形式宣传报道，挖掘发现和树立身边的先进典型，发挥榜样的激励作用，持续释放行业正能量，以新风正气引领医德医风建设方向。
(二)加强监督检查
1. 科室在日常工作中对医务人员的医德医风情况进行检查监督，相关职能科室对落实情况督导检查，发现问题，督促改进。
2. 组织开展社会评价和出院患者随访工作，全面掌握社会群众对医院工作的满意情况，发现问题及时解决。
3. 病区召开工休座谈会，对病人反映的问题及时研究，提出整改措施，或向有关部门反馈情况，有针对性改进工作。
4. 聘请社会监督员，召开社会监督员座谈会或问卷调查，通报医院情况，倾听监督员的意见和建议，不断改进工作。
5. 设立群众投诉信箱、公开举报电话，各科室按照职能分工规定负责受理群众的投诉、举报和来信来访工作。
6. 全院工作人员公示服务承诺，实行挂牌上岗，自觉接受社会监督。
(三)完善医德考评制度
1. 不断完善《医务人员医德考评实施方案》并严格执行，对医务人员进行年度医德考评，医德考评分为自我评价、科室评价、群众评价和单位评价4个步骤。
2. 医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。考评得分由个人、科室和单位根据考评标准，结合医务人员的实际工作表现进行打分。考评等次根据考评得分及群众评价结果确定，考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
3. 医德考评结果作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等工作的重要依据，医务人员医德考评表存入个人人事档案。
4. 医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合格，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。
5. 建立医德考评档案。医院及科室组织开展的医德医风相关的学习、教育、培训、检查、考评，及按考评标准加分或扣分等相关资料均记入科室医德考评档案。
(四)落实医德医风建设责任制和奖惩规定
进一步落实医德医风建设责任制。按照“谁主管、谁负责”的要求，医务人员的医德医风建设实行分级管理、逐级负责制。各分管院领导、科室负责人对分管部门、科室医务人员的医德医风情况进行监督和管理，发现问题，及时督促整改。对管理不严，措施不力，出现违规违纪问题，除追究当事人的责任外，还要视情节追究院、科二级负责人的管理责任。
对严格遵守医德规范、医德高尚、事迹突出的个人，予以表彰和奖励。对于违反医德规范、廉洁从业规定和各项规章制度的人员，按照《医院奖罚规定》予以处罚；对触犯法律者，移交司法部门处理。
四、加强组织领导
（一）医院成立医德医风建设领导小组，负责全院医德医风建设与管理的领导工作，领导小组下设工作办公室，负责全院医务人员医德医风建设的具体组织实施工作。
（二）科室要分别成立医德医风建设管理小组，负责科室医务人员日常医德医风的学习教育、监督检查、考评落实、管理记录等工作，管理小组成员由各科室主任、护士长、医师、护士等科室职工代表组成，科主任担任组长，护士长担任副组长，其他医技科室按上述要求相应设置。
