“肩周炎”,即肩关节周围炎,是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等慢性炎症或退行性病变所引起的,主要表现为肩关节的疼痛、活动功能障碍。因为最常发生于五六十岁左右的中老年人,俗称“五十肩”;而医学上又称“粘连性关节囊炎”、“冻结肩”,患者的肩关节就像被冻住了一样,僵硬、活动受限,胳膊抬不起来,睡觉不能翻身,更无法完成日常的家务劳动,轻微活动就可能引起剧烈疼痛,简直苦不堪言。
肩膀痛就一定是肩周炎吗?
发现肩关节疼痛,很多肩痛患者认为自己患有肩周炎,但相对肩周炎肩袖损伤更为常见。
发现肩关节疼痛,不能盲目运动。
如果是“肩周炎”,爬墙上举、交叉拍肩等功能锻炼可以拉开粘连组织,达到一定治疗缓解作用。但如果肩袖损伤被误诊为肩周炎,盲目锻炼不仅会加大肩袖撕裂等程度,久治不愈还可能会引起肌肉萎缩、关节软骨严重退变等不可逆后果,失去手术时机。
因此,如何更好地鉴别“肩周炎”和肩袖损伤就显得尤为重要。
MRI(磁共振检查)有助于鉴别肩关节疼痛原因:
MRI检查安全无辐射,软组织分辨率极高,可以多平面成像,能够清晰显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构,是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。
肩周炎MRI影像表现:
喙肱韧带、关节囊前后部及腋囊(下盂肱韧带复合体)增厚和FST2WI/ PDW信号增高,喙突下脂肪三角闭塞,肩袖间隙处关节囊增厚、体积缩小。喙肱韧带增厚(厚度≥4mm)对诊断粘连性肩关节囊炎具有高度特异度(95%)。
而对于肩袖损伤,MRI可以清晰显示肩袖肌腱损伤的部位及程度,鉴别部分撕裂与完全撕裂,为肩袖损伤分期、分级,对进一步选择保守治疗或手术治疗具有重要作用。
当然,肩关节疼痛还有颈椎病、肌腱炎、骨关节病变等原因,对此MRI检查也能够准确“拿捏”。因此,发现肩关节疼痛不愈,请及早就医,做好相关检查明确病因、精准治疗。
(放射科 曹强)