“肩周炎”，即肩关节周围炎，是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等慢性炎症或退行性病变所引起的，主要表现为肩关节的疼痛、活动功能障碍。因为最常发生于五六十岁左右的中老年人，俗称“五十肩”；而医学上又称“粘连性关节囊炎”、“冻结肩”，患者的肩关节就像被冻住了一样，僵硬、活动受限，胳膊抬不起来，睡觉不能翻身，更无法完成日常的家务劳动，轻微活动就可能引起剧烈疼痛，简直苦不堪言。
肩膀痛就一定是肩周炎吗？
发现肩关节疼痛，很多肩痛患者认为自己患有肩周炎，但相对肩周炎肩袖损伤更为常见。
发现肩关节疼痛，不能盲目运动。
如果是“肩周炎”，爬墙上举、交叉拍肩等功能锻炼可以拉开粘连组织，达到一定治疗缓解作用。但如果肩袖损伤被误诊为肩周炎，盲目锻炼不仅会加大肩袖撕裂等程度，久治不愈还可能会引起肌肉萎缩、关节软骨严重退变等不可逆后果，失去手术时机。
因此，如何更好地鉴别“肩周炎”和肩袖损伤就显得尤为重要。
MRI（磁共振检查）有助于鉴别肩关节疼痛原因：
MRI检查安全无辐射，软组织分辨率极高，可以多平面成像，能够清晰显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构，是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。
肩周炎MRI影像表现：
喙肱韧带、关节囊前后部及腋囊（下盂肱韧带复合体）增厚和FST2WI/ PDW信号增高，喙突下脂肪三角闭塞，肩袖间隙处关节囊增厚、体积缩小。喙肱韧带增厚（厚度≥4mm）对诊断粘连性肩关节囊炎具有高度特异度（95%)。
而对于肩袖损伤，MRI可以清晰显示肩袖肌腱损伤的部位及程度，鉴别部分撕裂与完全撕裂，为肩袖损伤分期、分级，对进一步选择保守治疗或手术治疗具有重要作用。
当然，肩关节疼痛还有颈椎病、肌腱炎、骨关节病变等原因，对此MRI检查也能够准确“拿捏”。因此，发现肩关节疼痛不愈，请及早就医，做好相关检查明确病因、精准治疗。
（放射科 曹强）
