我国每年新增颅内动脉瘤患者约20万，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，首次破裂出血的死亡率达30%-40%，再次出血死亡率达到70%，科学认识颅内动脉瘤具有很重要的意义。
什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤并不是真的肿瘤，是血管由于薄弱形成的小的隆起。当血管壁发生薄弱以后，动脉瘤就会形成像气球一样，在血管上鼓起一个包，称之为动脉瘤，英文名字叫Aneurysm，也可以形象的比喻为轮胎上起了个包。
颅内动脉瘤是什么引起的？
颅内动脉瘤的成因尚不完全清楚，但已知的因素包括高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒、家族遗传等。此外，颅脑外伤、感染、先天性发育异常等也可能导致颅内动脉瘤的发生。
颅内动脉瘤的危险有哪些？
动脉瘤的危险主要在于会随时破裂出血，一旦破裂出血以后就会危及人的生命。而且动脉瘤在破裂出血之前，往往没有什么症状。所以它的最大危害，是随时会造成人的生命危险。另外，动脉瘤如果长的非常大，也可能造成神经功能障碍。比如动眼神经麻痹，就是常见的眼睛的下垂，看东西的复视，进一步甚至影响到视力。还有一些动脉瘤会压迫神经组织，造成功能障碍，比如肢体麻木、肢体偏瘫等。
得了颅内动脉瘤怎么办？
动脉瘤是非常严重的疾病，一旦发生动脉瘤，就要请专业的医生进行诊断，判断是否需要积极的治疗。通常有12%的病人，出血以后没法到达医院；有45%的病人，即使到达医院以后，也会出现各种残疾甚至死亡；只有43%的病人能够完全痊愈出院。这也是动脉瘤需要积极治疗的重要原因。
得了动脉瘤需要做哪些检查？
颅内动脉瘤的诊断通常需要通过影像学检查进行，如CTA（计算机断层扫描血管造影）、MRA（磁共振血管造影）或DSA（数字减影血管造影）等，其中DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。
颅内动脉瘤的手术治疗方法有哪些？
1、神经介入治疗：通过股动脉获桡动脉穿刺，将微弹簧圈从动脉瘤内口填塞到动脉瘤内，封堵动脉瘤内部，降低出血概率，又称为动脉瘤栓塞术。该手术创伤小，恢复快，且并发症少，越来越被大多数患者接受。
2、传统开颅手术治疗：打开颅骨，牵拉脑组织夹住动脉瘤，防止破裂出血，治疗效果较好，夹闭率高且复发率较低，但创伤较大，恢复较慢，且并发症较多。
3、血管搭桥：适用于复杂颅内动脉瘤，跨血管、跨肝动脉，且无法进行开颅和神经介入治疗者，通过综合严格的评估进行血管搭桥，改变血流位置，旷置动脉瘤，使其形成血栓，逐渐减小、消失。
颅内动脉瘤可以不手术吗？
动脉瘤是否需要治疗、是否需要外科干预，还要根据动脉瘤的大小、位置、形态进行综合考虑，都需要专业的医生进行判断，这是总的治疗原则。
颅内动脉瘤可以不做手术，具体条件如下：
1、颅内动脉瘤大小：直径比较小的动脉瘤是不需要手术的。动脉瘤＜3mm以下，可以考虑进行保守观察。但是强烈的建议患者，进行每年的定期随访，一旦发生动脉瘤生长和扩大，立刻着手进行外科干预，这样才能避免它的破裂风险；
2、颅内动脉瘤位置：有些动脉瘤长到海绵窦段或特殊的位置，这些位置周围有结缔组织包绕，或者有骨质的包绕，破裂风险也比较低，可以进行保守观察。
怎么才能有效预防颅内动脉瘤？
预防颅内动脉瘤的发生需要从多个方面入手，包括控制高血压、保持健康的生活方式、避免过度劳累和精神压力等。此外，对于家族中有颅内动脉瘤病史的人群，应该加强健康教育和定期检查，以便及时发现和治疗。
（神经外科二病区 孙新国）
