为进一步加强医院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，规范医务人员行为，大力弘扬医务人员“大爱无疆”新时代职业精神，构建风清气正的良好行业氛围，根据上级文件精神和要求，结合医院实际，制订本管理办法。
一、指导思想
以习近平新时代特色社会主义理论为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，坚持“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的原则，加强党建引领，建立和完善行业作风长效工作机制，深入开展医德医风教育，加强综合监管，进一步增强全院职工的宗旨意识、责任意识、服务意识、廉洁意识，不断提高服务能力和服务水平，持续改善社会群众看病就医获得感和满意度，维护风清气正的良好医疗环境，促进医院工作高质量发展。
二、总体目标
（一）医德医风工作机制健全完善。建立党委主导、院长负责、党务行政齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，将医德表现与医务人员年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩，实行医德考评“一票否决”。
(二)医德医风进一步好转。加强医德医风教育，广大干部职工对开展医德医风建设的认识进一步深化，职业责任感、荣誉感进一步增强，自我教育、自我管理、自我约束的自觉性进一步提高，依法执业、廉洁行医、文明行医的行业新风进一步树立。
(三)医疗质量进一步提高。医疗核心制度有效落实，医疗质量和安全工作不断加强，预防重大医疗差错事故发生，群众投诉率和医疗纠纷明显降低。
(四)社会综合满意度显著提升。全面落实以人民健康为中心的思想，宗旨观念进一步增强，服务态度进一步改善，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步和谐，患者满意度保持95%以上并持续提高。
三、主要措施
（一）严格落实医德医风工作责任制
1.加强党建引领，党建工作与医德医风工作深度融合、相互促进，以党风引导行风，以干部带动群众，推进行业作风持续向好。
2.各分管院领导抓好分管领域人员教育、制度建设、监督管理等医德医风各项工作，严格履行医德医风“一岗双责”，与业务工作同安排、同落实、同检查。
3.纪委、党办、监察、人事、医务、护理、药剂、设备、基建、财务、审计、资产管理等各职能部门，共同参与医德医风管理，根据职责分工完善并严格落实各项制度要求，履行监督、检查、指导责任，抓好本部门和分管科室医德医风工作。
4.各业务科室负责人是科室医德医风工作第一责任人，不断加强日常教育和监督管理，教育引导本科室人员严格执行行为规范，持续提高医疗质量和服务水平。
（二）深入开展医德医风教育培训
1.强化宗旨观念。深入学习领会习近平总书记关于党风廉政建设的重要论述、对卫生健康领域的重要指示批示和“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的新时期职业精神，大力弘扬伟大抗疫精神，弘扬“大医精诚”的传统医德医风，不断提高职业道德素质，强化新时期卫生健康工作宗旨观念。
2.开展法制教育和反腐倡廉教育。综合运用主题教育和警示教育等多种形式，通过线上线下等形式对干部职工进行法律法规、《九项准则》等教育学习，结合医院实际制定学习培训计划，每月至少开展一次专题学习，对重点岗位人员进行重点教育，确保医德医风教育100%覆盖。 对新入院职工、规培、实习学生开展岗前医德医风培训教育并考核。
3.加强廉政文化建设。通过院内电子屏滚动播放以及建立廉政文化宣传栏等进一步丰富医院廉洁文化内容；开展多渠道、多形式宣传报道，发掘和树立身边的先进典型，充分发挥榜样的激励作用，持续释放行业正能量。
（三）规范质量安全管理
1.依法规范执业行为。严格落实《中华人民共和国医师法》、《护士管理条例》、《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规，规范医务人员执业管理，严格实行医务人员资格准入制度，严格持证上岗，依法行医。
2.建立健全医疗、护理、药品、感染等质量管理体系，加强质量和安全管理，不断增强医务人员安全意识和责任意识，严格落实各项核心制度，严格执行各项技术操作标准和规范，持续改进医疗质量和管理水平，预防医疗纠纷和医疗事故发生，特别是医疗责任事故发生。
（四）完善医德考评制度
不断完善《医务人员医德考评实施方案》，对医疗卫生技术人员进行年度医德考评，考评结果作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核等工作的重要依据，考评结果实行“一票否决”。
（五）加强院务公开和信息公开
依法依规通过适当方式公开医院资质信息和医疗服务信息；通过网络、电子大屏、自助设备等多种方式公开公示医疗服务项目、药品、卫生材料收费信息；为患者提供门诊、住院收费清单，或为患者提供便捷查询方式。
（六）加强患者和社会群众的监督
1.建立满意度管理制度。定期开展门诊患者和住院患者满意度调查、出院患者随访，以及召开病区患者座谈会等，及时了解患者对医疗服务的意见和建议，以问题为导向，持续改进和提高服务水平。
2.聘请社会监督员，召开社会监督员座谈会或问卷调查，倾听监督员的意见和建议，不断改进工作。
3.医务人员、窗口工作人员实行挂牌上岗，自觉接受社会监督。
4.设立群众投诉信箱、公开举报电话，各科室严格落实首问首办责任制，按照职能分工负责受理群众的投诉、举报和来信来访工作。
（七）加强医院廉政风险防控工作
1.深入开展反腐纠风工作。建立以党委书记为第一责任人、班子成员分工负责的党风廉政建设和反腐纠纷工作机制，深入开展廉政教育和警示教育，建立和完善内控制度建设，加强监督和执纪问责，构建不能腐、不敢腐、不想腐的长效机制。
2.严格落实“九项准则”。建立医务人员廉洁行医九项准则实施方案，加强药品、卫生材料招标采购和精细化管理；规范医务人员行为，严格落实处方点评制度和病历质量管理，切实维护和保障患者利益；深入开展行风治理，坚决防止收受、索要“红包”、回扣问题发生。
(八)落实医德医风建设责任制和奖惩规定
1.按照“谁主管、谁负责”的要求，医德医风建设实行分级管理、逐级负责制，各分管院领导、科室负责人对分管部门、科室医务人员的医德医风情况进行监督和管理，发现问题，及时督促整改。对不担当不作为，管理不严，措施不力，出现违规违纪问题的，除追究当事人的责任外，还要视情节追究院、科二级负责人的管理责任。
2.对严格遵守医德规范、医德高尚、事迹突出的个人，予以表彰和奖励。对于违反医德规范、廉洁从业九项准则及其他有关规定的人员，依法依规严肃处理；对触犯法律者，移交司法部门处理。
四、加强组织领导
（一）医院成立医院医德医风建设领导小组，负责全院医德医风建设与管理的领导工作，主要负责人任组长，分管领导任副组长，党总支书记、职能科室负责人任小组成员。领导小组下设工作办公室，办公室设在监察室，负责全院医务人员医德医风建设的具体组织实施工作。
（二）各临床科室成立医德医风管理小组，负责科室医务人员日常医德医风的学习教育、监督检查、考评落实、管理记录等工作。管理小组成员由各科室主任、护士长、医师、护士等科室职工代表组成，科主任担任组长，护士长担任副组长，其他医技科室、门诊科室按上述要求相应设置。
